«САДКО.ВИЖУ.» в Нижнем Новгороде: технологии мирового уровня без перелета в Москву

О том, какие глазные технологии уже доступны нижегородцам, кому они показаны и почему бояться операции не стоит, в интервью NN.DK.RU рассказала главный врач Центра прогрессивной офтальмологии «САДКО.ВИЖУ.» Анастасия Сергеевна Гапшина (врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, офтальмохирург).

Спираль вместо колец: как устроена линза нового поколения

Анастасия Сергеевна, одна из главных проблем для человека после 40 лет — потеря четкости зрения вблизи. Традиционно это решалось очками. Какие альтернативы предлагает современная офтальмохирургия?

— Наша природная аккомодация, то есть способность фокусироваться на разных расстояниях, работает примерно до 40–45 лет. Затем физиологический запас этой функции исчерпывается. Имплантация современных интраокулярных линз позволяет этот фокус вернуть.

Если говорить об эволюции: первые операции проводились без имплантации линз — удалялся только мутный хрусталик. Затем появились линзы, которые были тяжелыми и массивными. Сейчас — совершенно иной функционал. Монофокальные линзы дают фокус только на одном расстоянии: либо вдаль, либо вблизи. В противоположную сторону пациенту требуются очки.

Линзы с увеличенной глубиной фокуса или с непрерывным диапазоном зрения позволяют видеть без очков на разных расстояниях и значительно улучшают качество жизни.

Из каких элементов состоит такая линза и за счет чего достигается фокусировка?

— У линзы есть тело — основная круглая часть — и гаптические элементы, отвечающие за фиксацию в капсульном мешке, где ранее располагался родной хрусталик. Содержимое хрусталика удаляется, и в этот мешок имплантируется интраокулярная линза.

Гаптические элементы могут иметь разную форму: C-образную, в виде «доллара» или с четырьмя опорами. Однако ключевое значение имеет именно тело линзы. В нем используются различные технологии для распределения фокуса: кольца разного диаметра от центра к периферии либо спиральная оптика. Под микроскопом видна спираль, которая идет от центра к периферии. Куда бы пациент ни перевел взгляд — на ближнее, среднее или дальнее расстояние, — он получает четкий фокус.

Кто является идеальным кандидатом для имплантации таких линз и есть ли возрастные ограничения?

— Ограничений по возрасту нет, если речь идет о рефракционной цели. Катаракта может развиться и в 60, и в 70 лет. Однако мы наблюдаем тенденцию к омоложению катаракты — она встречается уже у пациентов с 40–45 лет.

С точки зрения предсказуемости результата идеальный диапазон — от 45 до 60–70 лет. В этом возрасте уже есть возрастные изменения зрения вблизи, но при этом еще не ослабли связки, удерживающие хрусталик.

С возрастом эластичность связок теряется, хрусталик становится тяжелее и мутнеет, нагрузка на связки возрастает, что может снизить предсказуемость результата. Окончательное решение принимается только после полной диагностики.

Насколько тщательным должно быть обследование перед операцией?

— Мы проводим комплексное аппаратное исследование. Пациенты иногда сравнивают его с подготовкой к космическому полету. Измеряется внутриглазное давление, рефракция, острота зрения. Проводится биометрия — измерение всех структур глаза в миллиметрах: длины глаза, толщины роговицы, глубины передней камеры. Выполняется кератотопография — исследование поверхности роговицы, которая визуализируется как географическая карта. Кроме того, обязателен осмотр глазного дна с расширенным зрачком для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов. Только при отсутствии противопоказаний принимается решение об операции.

Столичное качество в Нижнем: миф или реальность

Существует стереотип, что качественная офтальмология доступна только в Москве или за рубежом. Насколько это соответствует действительности?

— Вероятно, этот стереотип связан с тем, что Москва — центральный регион, где находятся головные офисы многих клиник и институтов. Однако в Нижнем Новгороде есть клиники, оснащенные оборудованием и располагающие специалистами, которые не уступают московским и зарубежным.

Не так давно, например, я оперировала пациентку из Америки. Тот вариант лазерной коррекции, который мы выполнили, в США ей предложить не смогли.

В операционных мы используем то же оборудование, те же бренды интраокулярных линз: Alcon, Zeiss, Bausch+Lomb, Rayner, Johnson & Johnson. Все это доступно и в Москве, и в Нижнем Новгороде. Разница для пациента заключается лишь в стоимости, которая в нашем регионе может быть ниже до 50%, при идентичном качестве.

Индивидуальный подход, страхи и мифы

Учитываете ли вы профессиональную деятельность и образ жизни пациента при выборе линзы?

— Это обязательное условие. Например, на карте пациента может значиться «пенсионер, 60 лет». Но при сборе анамнеза выясняется, что он занимается с внучкой и ему необходимо читать мелкий текст вблизи. Если поставить монофокальную линзу «вдаль», пациент не получит нужного результата. Поэтому мы всегда собираем социальный и профессиональный анамнез: работает ли человек за компьютером, водит ли машину, занимается ли спортом.

Для водителей этот вопрос особенно актуален. Насколько безопасны такие линзы при управлении автомобилем, особенно в темное время суток?

— Это особая категория пациентов. Монофокальная линза имеет простую оптику. Мультифокальные и линзы с расширенной глубиной фокуса имеют на поверхности насечки и кольца. Они дают фокус на разных расстояниях, но могут создавать побочные оптические эффекты — дисфотопсии: засветы от фонарей, фар встречных машин, блики от мокрой дороги.

Ранее трифокальные линзы давали значительное количество таких эффектов, что для водителей могло быть аварийно опасно. Современные линзы с увеличенной глубиной фокуса сводят эти эффекты к минимуму, обеспечивают четкое ночное контрастное зрение и зрение на всех расстояниях без значимых побочных явлений.

А если я бухгалтер или менеджер, целый день смотрю в экран и бумаги. В чем выгода для меня?

— Для деловых людей такая технология тоже актуальна. Частая работа с таблицами, текстами и гаджетами требует фокусировки от ближнего до среднего расстояния. Возможность обходиться без очков избавляет от бытовых неудобств: очки теряются, ломаются, царапаются, запотевают. Современные линзы дают пациенту свободу и избавляют от дополнительных финансовых затрат на постоянную замену очков.

Какие вопросы пациенты задают чаще всего? Есть ли среди них нестандартные?

— Один из самых частых вопросов — о возрасте и стаже хирурга. Наши специалисты — это врачи от 35 лет и старше, с опытом работы более 10 лет.

В офтальмохирургии в Нижнем Новгороде преимущественно работают женщины. Это специальность, требующая особой аккуратности и ювелирной точности: размер глаза составляет всего 2,5 см, смещение на миллиметр может быть критичным.

Также пациенты спрашивают: «Больно ли будет?», «Какие будут ограничения?», интересуются сроками восстановления. Женщины часто уточняют, когда можно будет вернуться к косметологическим процедурам.

Самый сложный вопрос для любого хирурга — вопрос о гарантиях. Мы не автосервис, и медицина всегда сопряжена с определенной долей непредсказуемости, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Как долго длится восстановительный период?

— На следующий день после операции проводится осмотр. Следующие плановые осмотры — через неделю и через месяц. Уже через неделю пациент демонстрирует высокую остроту зрения. Однако существует период нейроадаптации — привыкания мозга и глаз к новым условиям, который по инструкции производителя может занимать до трех-шести месяцев. Комфортная острота зрения, позволяющая вести привычный образ жизни и работать, достигается примерно к 14-му дню. Больничный лист мы выдаем на этот срок, затем ограничения по физической активности, вождению и косметологическим процедурам снимаются.

Не могу не задать вопрос, который волнует многих. Насколько эффективны народные средства — черника, морковь, гимнастика — в борьбе со снижением зрения?

— Я всегда отвечаю: если бы такие средства работали, офтальмохирурги остались бы без работы. Микроэлементы и витамины нужны, они питают сетчатку, но не лечат.

Ученые проводили исследование: чтобы получить значимую дозу полезных веществ, нужно съедать ведро моркови и ведро черники в день. Это просто невозможно.

А гимнастика для глаз эффективна только для снятия напряжения — особенно школьникам и тем, кто работает за компьютером. Если у пациента близорукость, обусловленная строением глаза, никакая гимнастика и «очки в дырочку» не помогут. Это все не имеет доказательной базы.

Что делать, чтобы не пропустить момент, когда еще можно помочь?

— Мой главный совет: раз в год проходить профилактический осмотр. В поликлинике на прием дают 10–12 минут, там не всегда могут осмотреть глазное дно с расширенным зрачком. А патологии часто развиваются незаметно, пока не случится беда.

Выберите своего специалиста, доверьтесь ему и не пропускайте плановую диагностику.

Смотрите полное видео интервью:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама «САДКО.ВИЖУ». ERID: 2W5zFG22Hvh